不托人就没办法转诊www777124com?患者正常转诊有这些绊脚石

办理转诊对患者很有好处,可以提高报销比例,还能享受到异地就诊及时结报。此外,很多医院规定转诊患者具有优先就诊权。但现实中患者的正常转诊往往会遇到很大阻力,张华的遭遇就很有代表性。

www777124com,转诊之路为何如此艰难?有业内人士告诉半月谈记者,影响三甲医院之间转诊的关键,在于患者转诊所引发的一系列“账”。

www777124com 1资料图:医护人员为市民诊疗。中新社记者
张畅 摄

江西一设区市医保局负责人告诉半月谈记者,患者转诊难,在一定程度上也与公立医院综合改革中关于转诊转院率的考核指标有关。他认为,公立医院综合改革设置这一指标,不是为了“卡”患者,而是约束一些在当地就能解决、浪费医疗支出的转诊转院行为。

张华面临的第一块绊脚石,是转诊规则不清、程序繁琐。当地医院的医生和医务科都表示对如何转诊不甚明了,后来张华拨打当地医保部门电话才得知,办理转诊需先领取申请表,再按流程通过医院相关科室、医务科的审核盖章,最后到医保部门盖章确认。

根据就诊医院的级别,实施差异化医保支付,忽略了当前各地医疗机构虽同级却不均质的现实情况。一名受访工作人员表示,受资源投入、群众就医信任度和就医习惯等因素影响,不同地区的同级别医疗机构诊疗水平可能存在较大差距。

此外,转诊还面临其它潜在的困难。比如,转诊的技术标准不明确,医生的自由裁量权很大,可能将需要转诊的患者拦阻下来。在部分医生看来,大家都是三甲医院,尽管技术存在差异是事实,但至少级别上平等,医生碍于面子、或为了提升本地诊疗水平,也可能希望患者尽量不转。

在医院办理转诊未果后,张华拨打当地医保部门电话,工作人员告知,在医保部门也能领取申请表,但也要按照流程先通过医院相关科室、医务科的审核盖章,“我们只负责盖转诊申请表上的最后一个章。”

据媒体报道,2018年3月,江西南昌市民张华的母亲在当地某三甲医院被确诊黑色素瘤。经询问得知,黑色素瘤患者一般会选择前往北京、广东等地的两三家医院就诊。于是张华为母亲申请转诊到北京的医院治疗,但办理转诊过程中却遇到了种种绊脚石,让他发出“不托人就没办法转诊”的感慨。

最后,张华辗转多人找关系,才联系到这家医院的一位内部人士,拿到转诊申请表,完成逐级审核。“如果找不到关系,也只能办出院,毕竟病情不等人。”张华庆幸自己尽管费尽周折,最终还是成功转诊。在北京,她遇到很多未能转诊的病友,只能自己多花钱,得不到本该享有的医保报销比例。

随着分级诊疗制度的健全,转诊的需求会越来越大,既有因病情复杂或危重,需要向上向外转诊的,又有因病情稳定需要向内向下转诊的。很多医改举措也都是为了促进患者合理有序流动,在区域内外、医联体之间的不同医院进行转诊。因此,针对患者转诊的问题,应尽早研究更加详细的对策,出台更科学合理且更易操作的细则,让真正需要转诊的患者,不仅能如愿以偿,而且转诊过程也更为顺畅。

“如果全部转走,医院在这一方面的学科就很难有进步。”这名受访的医院负责人还指出,没有大量的病例治疗积累,临床业务提升就无从谈起,医院留患者也有这个考虑。

患者合理顺利转诊,咋就那么难?

2018年3月,江西省南昌市民张华的母亲在南昌市某三甲医院确诊患上了罕见的黑色素瘤。黑色素瘤是皮肤癌中恶性程度排名最高的肿瘤之一,病情发展极快,且容易远端转移。

转诊面临更大的绊脚石,是医院不愿转诊。后来医务科答复称,患者转诊后去异地就医产生的可报销费用,一般由转出医院先行垫付,医院存在垫付后无法通过医保局审核结算的可能。可见,医院不是不知道怎么转诊,而是担心资金方面吃亏才装作不知。同时,当前基层就诊率、外地转诊率等,被当成衡量医疗保障能力的指标,有的医院过于追求指标完美,就会对转诊数量进行控制。

江西某地市一家三甲医院副院长认为,医保差异化支付是为了减少一些原本在当地就可治疗,却因就医习惯和对医疗机构的不信任,不顾一切涌向大医院的诊疗行为,目的在于减少医疗资源浪费。“但对一些确有需要的重症患者,还是应从患者的病情出发,坚持以人为本处理。”(记者
袁慧晶 高皓亮)

疑难重症找关系才办成转诊

这名医生对张华坦言,从医近5年自己手上只办过一例转诊,还是医院里的同事。“病情紧急,患者在转诊受阻情况下大多都会放弃,毕竟首先要考虑救治问题。”

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